問診票

お体の状態や治療に関するご希望を共有することでオーダーメイドの治療を提供しやすくなり、施術効果を高めることができます。

書ける範囲でご記入をお願いいたします。

問診表

支払い方法
  • こちらから折り返し後、3営業日以内にお振込みください。
  • 銀行振込みの場合、手数料はご負担ください。
  • 振込みが間に合わない場合はご連絡ください。
  • クレジットカードはVisa,MasterCardに対応しております。

キャンセルポリシー
  • 入金後にご予約キャンセルなさってもいかなる理由でも返金いたしかねます。ご了承ください。
  • ご予約日時変更のご連絡をご利用日の3日前18時までに頂いた場合、キャンセル料は発生しません。他の日に1回振り替えることが可能です。
  • 予約日の2日前のキャンセルはキャンセル料50%が発生します。
  • 予約日の前日キャンセルはキャンセル料70%が発生します。
  • 予約日の当日キャンセルはキャンセル料100%が発生します。

同意書
  • 「鍼」とは針をもって身体表面の一定部位に接触又は刺入するものです。
  • 鍼の施術では、針を皮膚、毛細血管、筋膜、筋肉などの組織に刺入するため、内出血・出血の可能性を伴います。
  • 内出血・出血はいつ・どこで発生するか予測不能であり、生体の正常な反応に類するもので施術の過誤によるものではありません。
  • 内出血が生じた場合、個人差により1週間から数週間で自然に退消し、あざが長期間にわたって残ることはありませんのでご安心ください。
  • 鍼灸の効果には「直後効果」と「事後効果」があり、施術後すぐに効果が現れる場合と、一定の時間を経過してから効果が現れる場合とがあります。
  • 施術の効果の現れ方および効果の持続性には個人差があります。
  • 施術中、痛みなど気になることがありましたら、その場ですぐにお申し出下さい。

施術の前後の過ごし方
  • お食事直後、極度の空腹時は避けてください(食後1~2時間後~を目安にお受けください。
  • 施術後は体がリラックスしていますので、激しい運動はお控えください。
  • ピーリング・レーザー・お顔の産毛剃りのようにお顔を刺激する施術を受けた場合、美容鍼までの間隔を最低1週間あけてください。
  • 美容鍼のあとに顔をこすったり、サウナや長風呂に入るのは避けてください。

内出血が生じた際の対処法
  • 内出血部位を冷やす
  • 内出血部位を触らない
  • サウナや長風呂を避ける
  • 運動を避ける
  • クリームを塗り吸収を促す

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